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PMA

24/05/2023
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Le suivi du développement embryonnaire dans le cadre d'une FIV

Vous devez surement vous demander comment se passe le développement embryonnaire ? Une fois l’ovocyte et le(s) spermatozoïde(s) mis en contact, que se passe-t-il réellement au laboratoire ? Nous vous aidons à y voir plus clair.

Quelles conditions pour le bon développement d’un embryon ?

Le développement de l’embryon est réalisé in vitro dans des conditions de développement bien définies. Leur amélioration permet généralement aux couples d’obtenir plusieurs embryons de bonne qualité. Par exemple, le milieu de développement et la température sont très importants. (2) En effet, l’embryon se développe à 37°C dans un milieu stérile (3).

Chez Unilabs, nous utilisons le time-lapse, un incubateur embryonnaire permettant de recréer des conditions de développement stables et identiques à celles de l’utérus. Il est également équipé d’une caméra qui enregistre la division cellulaire en temps réel. Cela est très utile au biologiste pour la sélection du meilleur embryon qui sera par la suite transféré dans la cavité utérine.

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Que se passe-t-il « in vitro » ?

La mise en contact des gamètes mâle et femelle a pour but d’aboutir à une fécondation. L’embryon obtenu commence alors à se développer en réalisant des divisions cellulaires. (3) Au bout de 24 heures, le zygote (cellule issue de la fécondation) (4) se divise en 2 cellules, puis 4 cellules (40 heures), 8 cellules (60 heures), 64 cellules (stade morula à 96 heures).(3) Au 5e jour, l’embryon atteint le stade d’une centaine de cellules (stade blastocyste). (5)

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Retrouvez dans le tableau ci-dessus ce que le biologiste observe à chaque étape du développement embryonnaire Pendant ces quelques jours décisifs pour les embryons, le biologiste observe attentivement leur développement. Au stade blastocyste à partir de J5, les embryons sont classés selon différents critères morphologiques pour être évalués. Le biologiste peut alors décider quel(s) sera (seront) les meilleurs embryons à transférer. (3) Pour en savoir plus sur la classification des blastocystes que vous pouvez retrouver sur vos documents à la clinique, voici quelques informations utiles. Les critères suivants sont ceux le plus souvent utilisés dans les centres de PMA en France :

  • Le grade du blastocyste : de 1 à 5. Pour définir ce grade, le blastocèle (cavité interne du blastocyste contenant un liquide composé d’eau et de sels (6)) est observé : o B1 : le blastocèle occupe moins de 50 % de l’embryon, o B2 : le blastocèle occupe plus de 50 % de l’embryon, o B3 : comme B2 avec un bouton embryonnaire (accumulation de cellules adhérant à la paroi interne du blastocyste (7)) et un trophectoderme (couche de cellules externes du blastocyste (8)), o B4 : blastocèle plus de 50 %, embryon plus gros, o B5 : comme le B4 avec un début d’éclosion de cellules. (3)

  • Évaluation de la qualité du bouton embryonnaire (accumulation de cellules adhérant à la paroi interne du blastocyste (7)) : du type A à C o Type A : cellules bien compactées, o Type B : cellules éparses o Type C : bouton difficilement identifiable (3)

  • Évaluation du trophectoderme(couche de cellules externes du blastocyste (8)) : du type A à C** o Type A : cellules régulières, o Type B : cellules moins régulières, o Type C : cellules lisses, pas de cellules individualisables. (3)

En résumé, l’évaluation de l’embryon, ça ne s’improvise pas ! N’hésitez pas à poser toutes vos questions à votre biologiste qui pourra vous éclairer.

Comment savoir quand l’embryon sera transféré dans l’utérus ?

Il existe deux types d’implantation de l’embryon, c’est-à-dire du passage de in vitro vers in vivo (transfert dans l’utérus) : l’implantation précoce et l’implantation après culture prolongée.

Sur décision du biologiste, le transfert de l’embryon peut être réalisé précocement à J2 ou J3 (stade 4-8 cellules). Pour augmenter les chances de grossesse, on peut introduire plusieurs embryons en même temps. Étant donné le risque de grossesse multiples, on transfère généralement 2 embryons maximum. (6)

Lorsque le transfert a lieu à J5 ou J6 sur avis du biologiste, la culture est dite « prolongée ». (7) Comme vous l’avez vu dans la partie précédente, à ce stade, l’embryon est un blastocyste. Dans le corps humain, cette étape correspond au moment où a lieu la migration de l’embryon des trompes vers l’utérus. (6) De plus, l’embryon est assez développé pour pouvoir être évalué au mieux par les biologistes ! Les critères cinétiques et morphologiques sont ainsi évalués pour pouvoir sélectionner les embryons à haut potentiel de succès. (8)

Vous connaissez désormais tous les secrets du développement embryonnaire in vitro !

Retrouvez ci-dessous un petit lexique des termes techniques mentionnés dans cet article :

Blastocèle : cavité interne du blastocyste contenant un liquide composé d’eau et de sels
Blastocyste : embryon à partir du 5e jour après fécondation (une centaine de cellules)
Bouton embryonnaire : accumulation de cellules adhérant à la paroi interne du blastocyste
Fragment : débris de cellules retrouvés au sein de l’embryon formé
Gamète mâle : le spermatozoïde
Gamète femelle : l’ovule
Morula : embryon au 4e jour après fécondation (amas de cellules non délimitées)
Ovocyte : ovule immature, c’est-à-dire, encore non fécondé par un spermatozoïde
Trophectoderme : couche de cellules externes du blastocyste
Zygote : cellule issue de la fécondation des gamètes mâle et femelle

Sources

Bibliographie :

  1. Ameli. Les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) ou assistance médicale à la procréation. 2022. (Consulté le 27/10/22).
  2. Guérif F. Suivi individuel des embryons en FIV. Gynécologie Obstétrique & Fertilité. 2006;34(9):801-7
  3. FIV. Le choix de l’embryon. (Consulté le 27/10/22).
  4. Futura santé. Zygote : qu’est-ce que c’est ? 2020. (Consulté le 27/10/22).
  5. Futura santé. Blastocyste : qu’est-ce que c’est ? (Consulté le 27/10/22).
  6. Le dictionnaire. Définition blastocèle. (Consulté le 09/11/22).
  7. Dictionnaire Français. Bouton embryonnaire. (Consulté le 09/11/22).
  8. Dictionnaire des sciences animales. Trophectoderme. 2022. (Consulté le 09/11/12).
  9. FIV. Faut-il toujours faire un transfert d’embryon à J5 au stade blastocyste ? (Consulté le 27/10/22).
  10. Barberet J. et al. Assistance médicale à la procréation : techniques actuelles et nouveaux horizons. Revue Francophone des Laboratoires. 2018;504:43-51.
  11. Sifer C. Contre le transfert systématique d’un seul embryon au stade blastocyste. Gynécologie Obstétrique & Fertilité. 2010;38:361-3.

Sources

Bibliographie :

  1. Ameli. Les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) ou assistance médicale à la procréation. 2022. (Consulté le 27/10/22).
  2. Guérif F. Suivi individuel des embryons en FIV. Gynécologie Obstétrique & Fertilité. 2006;34(9):801-7
  3. FIV. Le choix de l’embryon. (Consulté le 27/10/22).
  4. Futura santé. Zygote : qu’est-ce que c’est ? 2020. (Consulté le 27/10/22).
  5. Futura santé. Blastocyste : qu’est-ce que c’est ? (Consulté le 27/10/22).
  6. Le dictionnaire. Définition blastocèle. (Consulté le 09/11/22).
  7. Dictionnaire Français. Bouton embryonnaire. (Consulté le 09/11/22).
  8. Dictionnaire des sciences animales. Trophectoderme. 2022. (Consulté le 09/11/12).
  9. FIV. Faut-il toujours faire un transfert d’embryon à J5 au stade blastocyste ? (Consulté le 27/10/22).
  10. Barberet J. et al. Assistance médicale à la procréation : techniques actuelles et nouveaux horizons. Revue Francophone des Laboratoires. 2018;504:43-51.
  11. Sifer C. Contre le transfert systématique d’un seul embryon au stade blastocyste. Gynécologie Obstétrique & Fertilité. 2010;38:361-3.

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