La stimulation ovarienne en pratique

Un traitement adapté à chacune

Au-delà du type de PMA, d’autres caractéristiques vous concernant auront aussi un impact sur le traitement qui vous sera proposé, par exemple : (1)

Le traitement, sa durée, ainsi que la fréquence du suivi (échographies et des dosages sanguins hormonaux) sera ainsi totalement personnalisé afin d’optimiser les chances de réussite de la PMA. (1,3)

Quels sont les médicaments de la stimulation ovarienne ?

Il existe plusieurs types de médicaments hormonaux qui agissent lors du blocage de l’ovulation, pour la stimulation des ovaires et pour la préparation de l’endomètre. (2)

##Les médicaments pour le blocage de l’ovulation

La stimulation ovarienne peut commencer par une étape de préparation avec l’administration d’un traitement pour bloquer l’ovulation. (1) Les médicaments utilisés sont des analogues de la GnRH de type agoniste ou antagoniste. (4) Pas de panique, nous allons définir ces termes qui peuvent vous paraitre compliqués :

• La GnRH est une hormone produite par le cerveau. Elle contrôle la sécrétion des hormones FSH (associées au cycle menstruel et au développement des ovocytes) et LH (contrôlent l’ovulation). (5)
• Un agoniste est une substance qui produit les mêmes effets - ou au moins en partie - que sa substance de référence. (6)
• Un antagoniste est, au contraire, une substance qui inhibe - ou inhibe en partie - l’effet habituel de la substance de référence. Ici, ce sera la GnRH. (7)

Le mode d’action de ces deux types de médicaments (agoniste et antagoniste) est opposé mais la finalité reste la même : ils permettent, en effet, de bloquer le cycle ovarien dans le but de contrôler le développement des follicules au même rythme. (1)

Les médicaments pour la stimulation des ovaires et l’ovulation

Cette étape a pour but de stimuler les ovaires et donc la croissance des follicules afin d’obtenir plusieurs ovocytes. (2) Elle est réalisée à l’aide d’hormones, appelées gonadotrophines. Il en existe trois :

• la LH,
• la FSH (comme vu plus haut)
• la hCG (Gonadotrophine Chorionique Humaine).

La hCG a notamment pour rôle la production du placenta durant la grossesse. (8) Lors d’un cycle menstruel normal, les gonadotrophines ont pour rôle le développement d’un seul follicule afin qu’il mature en ovocyte, dans le but d’une future fécondation. Nous souhaitons ici reproduire ce phénomène à plus grande échelle à l’aide de médicaments riches en FSH ou bien en FSH et LH (le traitement étant toujours adapté à votre situation).

Représentation schématique de la maturation folliculaire (folliculogénèse)

La hCG sera administrée dans un second temps et a pour but de déclencher l’ovulation. (2) Votre rendez-vous pour la ponction des ovocytes ou l’insémination aura lieu dans les 36 heures suivant l’injection de hCG. (1)

Les médicaments pour préparer l’endomètre

Vous avez peut-être entendu parler de préparation de l’endomètre… Mais à quoi cela sert-il ? Tout d’abord, il faut savoir que l’endomètre est la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus où se réalise la nidation (l’implantation de l’embryon). (9) Ainsi, les échecs d’implantation peuvent laisser envisager la possibilité qu’il soit trop fin. En général, on considère qu’il doit se situer entre 7 et 10 mm. En cas de FIV ou d’IIU, un traitement pour préparer l’endomètre peut être conseillé selon les cas. (9)

Il se compose de médicaments contenant des œstrogènes (croissance de l’endomètre) et de la progestérone (maturation de l’endomètre).(1) S’il vous est recommandé, cette étape a lieu après la ponction ovocytaire ou l’insémination (renvoi vers article 2.2 Le parcours PMA). Ce traitement n’est pas obligatoire, il est aussi possible de laisser l’endomètre se préparer naturellement avec une hormone : l’œstradiol. Discutez-en avec votre médecin ! (9)

Le traitement en résumé

Vous avez presque atteint le stade d’expert(e) en ce qui concerne le traitement de stimulation ovarienne dans le cadre d’une FIV ou d’une insémination intra-utérine !

Pour parfaire votre savoir, retrouvez le traitement de stimulation ovarienne en résumé ci-dessous :

Vous avez encore des questions ? N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à consulter nos experts en PMA.