Les examens biologiques à réaliser
Les neuf mois de grossesse sont rythmés par des examens biologiques réalisés à partir de prélèvements sanguins, urinaires ou vaginaux. Ces examens sont à effectuer à certaines périodes précises de la grossesse. Quels examens sont obligatoires ? À quoi servent-ils ? Quand doivent-ils être effectués ?
Début de grossesse : une série d’examens pour faire le point
Une prise de sang et un test urinaire seront réalisés avant la fin du premier trimestre. Ils ont pour principaux objectifs de dépister certaines pathologies préexistantes, ainsi que connaître votre statut immunitaire vis-à-vis de certaines maladies. Certains de ces examens sont obligatoires, d’autres sont systématiquement proposés. 1,2
Examens obligatoires
- Sérologie rubéole et toxoplasmose
- Dépistage syphilis, hépatite B (AgHBs)
- Test urinaire
- Détermination du groupe sanguin
- RAI (recherche d’agglutinine régulière)
Examens proposés systématiquement
- Dépistage VIH
- Marqueurs sériques trisomie 21
Le test urinaire a pour objectif de dépister un éventuel diabète gestationnel par la recherche de sucres dans les urines (glycosurie) ainsi que de dépister la prééclampsie par la recherche d’albumine (protéinurie). Une recherche d’infection urinaire peut aussi être proposée (ECBU). 1,2
La RAI permet de déterminer si vous fabriquez des anticorps contre les globules rouges du fœtus. 1
Un dépistage prénatal non invasif (DPNI) peut être proposé aux patientes qui ont réalisé le dépistage par les marqueurs sériques et dont le risque de trisomie fœtale est supérieur à 1/1000. Il repose sur l’analyse de l’ADN fœtal. 3
Enfin, un hémogramme peut éventuellement être proposé à ce stade en cas de facteur de risque d’anémie. 2
À noter qu’un frottis doit être effectué chez les patientes n’en ayant pas eu depuis plus de 3 ans. 1,2
Des examens de suivi mensuels
Un test urinaire (glycosurie et protéinurie) est réalisé tous les mois jusqu’à la fin de la grossesse. Si vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose ou la rubéole, il sera complété par une prise de sang mensuelle. 1
Un dépistage d’infections urinaires asymptomatiques à la bandelette urinaire est systématiquement proposé et éventuellement un ECBU (examen cytobactériologique des urines) en cas d’antécédents d’infections urinaires, de diabète ou de bandelette urinaire positive. 1,2
D’autres examens ponctuels
Au cours du 6ème mois de grossesse, des examens complémentaires pourront être réalisés à la suite d’une prise de sang : 2,4
- Le dépistage de l’hépatite B (recherche d’anticorps AgHBs)
- Un hémogramme pour déceler une éventuelle anémie
- La recherche d’anticorps irréguliers (RAI) sera à nouveau effectuée chez les patientes ayant un rhésus négatif et chez les patientes ayant déjà été transfusées. Celle-ci sera répétée au cours des 8ème et 9ème mois de grossesse. 4
Si vous présentez des facteurs de risque de diabète gestationnel* ou si du sucre est retrouvé dans vos urines, un test de dépistage par hyperglycémie provoquée par voie orale ou HGPO (ingestion d’un liquide sucré suivi de prises de sang) vous sera prescrit. 5
Au cours du 8ème mois, une recherche de streptocoque B à partir d’un prélèvement vaginal est systématiquement proposée. 2
*Facteurs de risque de diabète gestationnel : âge > 35 ans ; IMC ≥ 25 kg/m2 (surpoids) ; diabète chez l'un des membres de la famille de premier degré (père, mère, frères, sœurs) ; diabète gestationnel au cours d'une précédente grossesse ; accouchement d’un enfant de plus de 4 kg à terme. 5
Sources
- Collège national des gynécologues et obstétriciens français. La consultation du 1er mois de grossesse. Site internet du CNGOF ; 2016 (consulté le 07 novembre 2022).
- HAS. Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées. Mise à jour Mai 2016.
- HAS. Place des tests ADN libre circulant dans le sang maternel dans le dépistage de la trisomie 21 fœtale. Synthèse de l’argumentaire et recommandations. Date de validation par le collège : avril 2017.
- Service Public. Grossesse : examens médicaux. Dernière mise à jour 4 juillet 2022. Disponible sur le site service-public.fr (consulté le 07 novembre 2022).
- Ameli. Comment dépiste-t-on un diabète gestationnel chez une femme enceinte ? 30 mars 2022. Disponible sur le site ameli.fr. (Consulté le 07 novembre 2022).
Sources
- Collège national des gynécologues et obstétriciens français. La consultation du 1er mois de grossesse. Site internet du CNGOF ; 2016 (consulté le 07 novembre 2022).
- HAS. Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées. Mise à jour Mai 2016.
- HAS. Place des tests ADN libre circulant dans le sang maternel dans le dépistage de la trisomie 21 fœtale. Synthèse de l’argumentaire et recommandations. Date de validation par le collège : avril 2017.
- Service Public. Grossesse : examens médicaux. Dernière mise à jour 4 juillet 2022. Disponible sur le site service-public.fr (consulté le 07 novembre 2022).
- Ameli. Comment dépiste-t-on un diabète gestationnel chez une femme enceinte ? 30 mars 2022. Disponible sur le site ameli.fr. (Consulté le 07 novembre 2022).
